نصف النساء يُصبن بالتهاب المسالك البولية.. متى تصل العدوى إلى الكلى وتهدد الحياة؟

3 دقائق

التهاب المسالك البولية من أكثر أنواع العدوى شيوعاً لدى النساء؛ إذ يصيب نحو نصفهن مرة واحدة على الأقل خلال حياتهن، بينما تتكرر الإصابة لدى امرأة من كل ثلاث، بحسب التقرير. وقد يبلغ الألم حداً يجعل المصابة تصرخ أثناء التبول. وتقول طبيبة النساء والباحثة هيلينا كوب كالنر إن تركيب الجسم يفسّر جانباً مهماً من انتشار العدوى بين النساء: فالإحليل، وهو القناة التي يخرج عبرها البول، أقصر لديهن مقارنة بالرجال، ما يسهّل وصول البكتيريا إلى المثانة.

ويزيد الجماع وانقطاع الطمث واستخدام القسطرة البولية من احتمال الإصابة، فيما لا تزال أفكار شائعة عن أسباب العدوى وعلاجها بحاجة إلى تصحيح.

كيف يزيد الجماع احتمال الإصابة؟

أثناء الجماع، يمكن للاحتكاك والحركة نقل البكتيريا الموجودة حول المنطقة التناسلية والعجان، وغالباً بكتيريا معوية مثل الإشريكية القولونية E. coli، إلى فتحة الإحليل. ومن هناك قد تدخل وتصعد إلى المثانة وتتكاثر، مسببة التهابها. هذا لا يعني أن التهاب المثانة المعتاد مرض منقول جنسياً، أو أنه دليل على خيانة أو قلة النظافة؛ فالجماع قد يساعد ميكانيكياً على انتقال بكتيريا موجودة أصلاً في محيط الجسم إلى المسالك البولية.

لماذا تزداد العدوى بعد انقطاع الطمث؟

يؤدي انخفاض الإستروجين إلى ترقق الأغشية المخاطية وتراجع دفاعاتها الموضعية، ما يزيد قابلية الإصابة. وتؤكد كوب كالنر أن الإستروجين الموضعي علاج شديد الفاعلية للوقاية من التهابات المسالك البولية المتكررة لدى النساء في مرحلة انقطاع الطمث. ويُختار العلاج المناسب بالتشاور مع الرعاية الصحية.

كما تشدد على ضرورة طلب التقييم الطبي إذا أصيبت امرأة مسنة بارتباك مفاجئ، لأن العدوى قد تكون أحد الأسباب. لكن الارتباك وحده لا يثبت وجود التهاب بولي، ويجب البحث أيضاً عن أسباب أخرى.

حرقة وإلحاح وألم قد يصل إلى الصراخ

تشمل الأعراض الأكثر شيوعاً:

حرقة أو ألم أثناء التبول.
الحاجة المتكررة والملحّة إلى التبول.
ألم أسفل البطن.
بول عكر أو ذو رائحة غير معتادة، وقد يظهر دم في البول.
ألم أسفل الظهر بقوة وهذا قد يشير لانتقال العدوى للكلي ثم الدم

ويجب ملاحظة أن في بعض الحالات تنتقل البكتريا عبر المسالك البولية للمثانة ثم الكلى ثم الدم بدون أي إشارات أو ألم تشعر به المرأة ولكن يظهر التعرق بقوة وألم أسفل الظهر وفي منطقة الكلي بالضرب الخفيف عليها.
وفي يتعلق بألم المسالك البولية ، تصف الطبيبة شدة الألم قائلة إن بعض النساء يكدن يصرخن أثناء جلوسهن على المرحاض.
وتوضح أن الدم قد يظهر لدى الشابات مع بعض الالتهابات البكتيرية، لكنها تشدد على ضرورة تقييم ظهوره، خصوصاً لدى النساء فوق الأربعين، لاستبعاد سبب خبيث. ولا ينبغي افتراض أن الدم ناتج عن التهاب، خاصة إذا استمر أو تكرر.

هل الجلوس على سطح بارد يسبب الالتهاب؟

بحسب كوب كالنر، لا توجد أدلة واضحة تثبت أن الجلوس على حجر بارد يسبب التهاب المسالك البولية. فالعدوى تحدث بسبب البكتيريا، وليست البرودة وحدها سبباً لها.
أما عصير التوت البري، فتقول إن الدراسات لا تمنح أساساً لوعد جميع النساء بأنه يمنع العدوى، ولذلك لا يمكن تقديمه كتوصية عامة تضمن الوقاية. كما أنه لا يُعد علاجاً بديلاً لعدوى قائمة.

عندما تصعد العدوى من المثانة إلى الكلى

قد تبقى العدوى محصورة في المثانة، لكنها في بعض الحالات تصعد عبر أحد الحالبين أو كليهما إلى الكلى، مسببة التهاب الحويضة والكلية — Pyelonefrit.
وعندها قد تظهر حمى وقشعريرة وألم في الجانب أو الظهر عند موضع الكلية، مع غثيان أو قيء وشعور واضح بالإعياء. وهذه أعراض تستدعي تقييماً عاجلاً وعلاجاً بالمضادات الحيوية.

وفي الحالات الأشد، قد تنتقل البكتيريا من الكلية إلى مجرى الدم. ويمكن أن تؤدي العدوى إلى الإنتان — Sepsis، المعروف شعبياً بتعفّن الدم، وهو حالة تهدد الحياة بسبب استجابة مناعية مضطربة للعدوى تؤثر في عمل الأعضاء، وقد تسبب هبوط الضغط وتدهور وظائف الكلى والتنفس.
وجود بكتيريا في الدم والإنتان ليسا الشيء نفسه: فقد تصل البكتيريا إلى الدم دون حدوث إنتان، كما قد يحدث الإنتان دون العثور على بكتيريا في عينة الدم.

هل يمكن أن تترك العدوى ضرراً مزمناً في الكلى؟

نعم، قد يسبب التهاب الكلى الشديد أو المتكرر تندباً في أنسجتها، وقد يؤدي في بعض الحالات إلى مرض كلوي مزمن، خصوصاً مع وجود انسداد أو مشكلات سابقة في المسالك البولية وتأخر العلاج.
لكن هذه ليست النتيجة المعتادة لكل التهاب بولي؛ فمع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، تتعافى غالبية حالات التهاب الكلى دون مضاعفات دائمة.

متى يجب طلب الرعاية؟

يذكر التقرير أن نحو 30% من حالات التهاب المسالك البولية قد تزول تلقائياً. وينطبق الانتظار أساساً على أعراض خفيفة لالتهاب المثانة، دون حمى، لدى امرأة غير حامل وبصحة عامة جيدة؛ وليس على التهاب الكلى أو الأعراض الشديدة.
اطلبي الرعاية عند الألم الشديد، أو الدم في البول، أو استمرار الأعراض، وكذلك عند الاشتباه بالعدوى أثناء الحمل.

ومع الحمى أو ألم الخاصرة أو القيء، يجب التواصل مع الرعاية فوراً. أما الارتباك الحاد أو صعوبة التنفس أو العجز عن الوقوف والمشي في سياق عدوى، فتستدعي الاتصال بـ112.