ختان الذكور في السويد.. الشروط القانونية والكلفة وموافقة أولياء الأمور والرعاية بعد العملية

يخضع ختان الذكور في السويد لقانون خاص ينظم إجراءه، ويحدد الأشخاص المخولين بتنفيذه وشروط تخفيف الألم والنظافة وموافقة أولياء الأمور. ويختلف ذلك عن ختان الإناث، المحظور قانوناً في السويد.
وشرح الدكتور عبد الهادي وهب عبد الهادي، استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية ومدير مركز الختان الطبي في ستوكهولم، في المقابلة، عدداً من الضوابط القانونية والطبية المرتبطة بختان الأطفال، والمخاطر التي قد تنتج عن إجرائه لدى أشخاص غير مؤهلين.

من يحق له إجراء ختان الأطفال؟

ينظم قانون ختان الذكور، المعروف بالسويدية باسم Lag om omskärelse av pojkar، الختان غير الطبي لمن هم دون الثامنة عشرة، وقد بدأ تطبيقه عام 2001.
ويُسمح بإجراء العملية للطبيب المرخص في السويد، أو لشخص يحمل تصريحاً خاصاً من هيئة التفتيش على الرعاية الصحية والاجتماعية IVO. لكن صلاحية الشخص غير الطبيب تقتصر على الأطفال الذين لا تزيد أعمارهم على شهرين؛ أما بعد هذا العمر، فلا يجوز إجراء الختان إلا بواسطة طبيب مرخص.
والتصريح الخاص ليس مجرد ترخيص مؤقت لأي شخص لديه خبرة، بل يخضع لشروط تشمل الكفاءة والملاءمة، ويُمنح بناءً على طلب لشخص تقترحه جماعة دينية يدخل الختان ضمن تقاليدها.

التعقيم وتخفيف الألم شرطان أساسيان

شدد الدكتور عبد الهادي على أهمية كفاءة من يجري العملية، وتعقيم الأدوات وتجهيز الطفل وتوفير التخدير المناسب لتخفيف الألم، مشيراً إلى استخدام التخدير الموضعي في هذا المجال.
وتؤكد تعليمات هيئة IVO ضرورة إجراء التدخل في ظروف صحية مأمونة، مع توفير تسكين الألم بواسطة طبيب أو ممرض مرخص.
وحذر الطبيب من أن إجراء الختان لدى جهات غير مؤهلة، أو في أماكن لا تستوفي المتطلبات، قد يؤدي إلى التهابات أو إصابات في العضو، وقد تكون بعض المضاعفات شديدة وخطيرة.

نقاشات بعد توقيف طبيب في أوبسالا

تناولت المقابلة نقاشات شهدتها وسائل التواصل الاجتماعي على خلفية توقيف طبيب في مدينة أوبسالا للاشتباه بإجرائه عمليات ختان لأطفال ذكور. وبحسب ما ورد فيها نقلاً عن الشرطة السويدية، أُفرج عنه لاحقاً، لكنه ظل مشتبهاً به وقت إعداد التقرير.
وتنص المادة التاسعة من القانون على أن إجراء الختان بواسطة شخص لا يحمل ترخيصاً طبياً ولا تصريحاً خاصاً قد يؤدي إلى غرامة أو عقوبة سالبة للحرية تصل إلى ستة أشهر.
كما تستطيع هيئة IVO سحب التصريح الخاص إذا ثبت أن حامله أجرى العمليات بطريقة تفتقر إلى المهارة، أو تصرف على نحو غير ملائم، أو لم يعد مناسباً لممارسة هذا النشاط.

المتابعة بعد العملية ومخاطر النزيف

أكد الدكتور عبد الهادي أن الرعاية لا تقتصر على وقت إجراء الختان، بل تشمل الاستعداد له والمتابعة بعده، وتزويد أولياء الأمور بإرشادات واضحة بشأن العناية بالطفل والمضاعفات المحتملة.
وأشار إلى أن النزيف خلال الساعات الأربع والعشرين الأولى من المشكلات التي قد تظهر بعد العملية وتستدعي الانتباه.
وقال إن استخدام الليزر في مركزه خفّض المضاعفات، بحسب تجربته، إلى مستوى وصفه بأنه قريب من الصفر. وهذا وصف لتجربته الشخصية، ولا يعني أن استخدام الليزر يجعل العملية خالية من المخاطر أو يضمن عدم حدوث مضاعفات.

موافقة صاحبي الحضانة القانونية

أوضح الطبيب أن موافقة الأب والأم مطلوبة عندما يشتركان في الحضانة القانونية للطفل. والمقصود قانوناً هو موافقة صاحبي الحضانة Vårdnadshavare بعد إبلاغهما بطبيعة العملية.
أما إذا كانت الحضانة القانونية منفردة Ensam vårdnad، فتكون الموافقة لصاحبها وحده. ولا يكفي أن يكون الطفل مقيماً مع أحد الوالدين لإثبات امتلاكه الحضانة القانونية المنفردة.
وشدد الطبيب على ضرورة تقديم ما يثبت صفة ولي الأمر وحفظ المستندات والموافقات في الملف الطبي للطفل Patientjournal. ويتوقف المستند المطلوب على وضع الحضانة، وقد يشمل بيانات رسمية أو حكماً قضائياً.

لا يجوز إجراء الختان ضد إرادة الطفل

عندما يصل الطفل إلى عمر ودرجة نضج تسمحان له بفهم المعلومات، يجب شرح الإجراء له ومعرفة موقفه منه.
ولا يحدد القانون عمراً ثابتاً لذلك، بل يربط الأمر بقدرة الطفل على الفهم ونضجه. كما ينص على ضرورة استيضاح إرادته قدر الإمكان، ويحظر إجراء الختان ضد رغبته.

من يتحمل تكلفة الختان؟

بحسب الدكتور عبد الهادي، يتحمل الوالدان عادةً تكلفة الختان الذي يُجرى لأسباب غير طبية.
أما إذا وُجد سبب طبي أو حالة مرضية أو عيب خلقي، فنصح بمراجعة المركز الصحي Vårdcentral لتقييم الحالة، وإصدار إحالة Remiss إلى قسم المسالك البولية في المستشفى عند الحاجة.
وأوضح أن التدخل الطبي يُعامل حينها ضمن الرعاية الصحية المعتادة، وقد يكون دون مقابل أو برسوم محدودة. وتختلف الرسوم الفعلية بحسب المنطقة وعمر المريض ونوع الرعاية.
ختان الأطفال دون سبب طبي في السويد ليس له سعر موحّد؛ يختلف حسب العمر والعيادة ونوع التخدير، وقد تحصل الأسرة على سعر مدعوم في بعض المناطق.
في ستوكهولم: تعلن عيادة Barnkirurgen أن المبلغ الذي تدفعه الأسرة هو 1,500 كرون ضمن دعم إقليم ستوكهولم، سواء بالتخدير الموضعي أو العام. هذا سعر الأسرة بعد الدعم، وليس التكلفة الكاملة للعملية، ويجب التأكد من أهلية الطفل للاستفادة منه. Omskärelse och barnurologi




مثال للأسعار الخاصة دون دعم — عيادة Fokus في أوريبرو:

تُجرى العملية بالتخدير الموضعي، وتطلب العيادة شراء مستلزمات العناية المنزلية، مثل الشاش والفازلين والمسكنات، بصورة منفصلة. ولا توضح الصفحة أن جميع زيارات المتابعة مشمولة بالسعر. Fokus Klinik
وقد تكون الكلفة أعلى في عيادات أخرى: تعرض صفحة حجز Klinik Khitan في مالمو سعراً قدره 3,290 كرون للرضع دون ستة أسابيع، و9,990 كرون لعمر 10–13 سنة، و11,990 كرون لعمر 14–17 سنة. وتُدرج الاستشارة بسعر 590 كرون والمتابعة بسعر 690 كرون كخدمتين منفصلتين؛ فإذا احتاج الطفل إليهما وكانت تُحسبان إضافةً للعملية، تُضاف 1,280 كرون. boka.se
إذن، الأسعار الخاصة المنشورة التي وجدتها للأطفال تبدأ من نحو 3,000 وتصل إلى قرابة 12,000 كرون، قبل أي إضافات غير مشمولة. ولتحديد الكلفة النهائية يلزم عرض سعر يوضح التخدير والاستشارة والمتابعة والمستلزمات.




أسعار الختان دون سبب طبي في عيادات أخرى: